Studio Ginecologico Dott.ssa Elvira Galletta
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Colposcopia

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Gentilissime,    
mi  chiedete  frequentemente di spiegare  cos’é  la Colposcopia  e  se è un’esame importante  anche quando il Pap-test è Negativo:

Certamente sì!
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Quando si effettua la colposcopia

* quando il Pap-test è anormale.
*Per individuare lesioni non visibili in occasione della visita ginecologica, tra le quali le non meno importanti alterazioni della fisiologia cervico vaginale.
*Valutazione delle displasie cervicali . (CIN1-CIN2-CIN3)
*Valutazione delle lesioni virali (HPV) a livello cervicale, vaginale, vulvare.
*Perdite ematiche dopo i rapporti sessuali.
*Controllo dopo terapia e periodico di precedenti patologie già trattate.
*Migliore controllo visivo per effettuare una biopsia mirata in caso di Pap-test anormale.
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I tre tempi della colposcopia

​Ideata dal ginecologo Hans Hinselmann nel 1924 la colposcopia è l’esame diretto della cervice uterina per mezzo di un apparecchio dotato di lenti di ingrandimento chiamato Colposcopio.
Non causa alcun dolore. 


Con il Colposcopio si osserva: 
1° Tempo) la cervice uterina al naturale.
2° Tempo) l’eventuale presenza di qualsiasi patologia, benigna/maligna anche non visibile ad occhio nudo, mediante l'applicazione di una soluzione di acido acetico.
3° Tempo) ulteriori dettagli della patologia con l'applicazione della soluzione di Lugol (Test di Schiller)
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Le due fotografie mostrano un collo dell’utero normale, nel 2° e 3° tempo della colposcopia. 
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Per meglio comprendere che la colposcopia è un esame importante in ogni caso, anche quando il Pap-test è risultato negativo, a seguire alcuni esempi.
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Esempi di patologie NON evidenziate dal Pap-test (risultato negativo)

1°)  esempio : ECTROPION  (erosione) (la cosidetta “piaga” del collo dell’ utero): 
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nella maggioranza dei casi guarisce con terapia medica locale ma, se trascurata, può richiedere la diatermocoagulazione (DTC) o terapia Laser.
​L’unico segno della sua presenza è la perdita di abbondante muco nel periodo intermestruale. 

Di seguito vediamo un ingrandimento, dopo test di Schiller (colorazione bruna), dell’epitelio al confine tra la zona sana scura, e la zona di erosione chiara. 
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2°) esempio :  Cisti di Naboth e test di Schiller
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Da notare la puntiforme colorazione dovuta alla presenza di batteri che sono responsabili della chiusura dei dotti escretori di piccole ghiandole, le quali si gonfiano in quanto non riescono più a far defluire il muco che normalmente producono cisti di Naboth.

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​3°) esempio: Infezione mista batteri e trichomonas.
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Non compare nell’immagine la caratteristica leucorrea.
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Stessa immagine al test di Schiller.

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​4°) esempio: Vescicole virali (Herpes Zoster)
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Test di Schiller: le vescicole circondano l'orifizio uterino esterno.
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5°) esempio: Piccolo polipo ghiandolare del canale cervicale
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Il polipo fuoriesce dall'orifizio uterino esterno ed è benigno.
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6°) esempio: Infezione da Papilloma virus
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Caratteristico epitelio acetobianco.
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7°) esempio: Condiloma cheratosiforme (Papilloma virus)
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​8°) esempio: Condiloma piano (Papilloma virus)
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​9°) esempio: Displasia
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10°) esempio: ANTZ (zona di trasformazione anormale)
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Dopo ogni terapia, la colposcopia serve per controllare il ritorno alla normalità. 

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